สิทธิประกันสังคมไม่ต้องสำรองจ่าย สูงสุด 900 บาทต่อปี

สิทธิประกันสังคม แบบไม่ต้องสำรองจ่าย ใช้ได้กับการรักษาใดบ้าง
    – ขูดหินปูน
    – อุดฟัน
    – ถอนฟัน
    – ผ่าฟันคุด

ใครที่สามารถใช้สิทธิประกันสังคมนี้ได้บ้าง
    – ผู้ประกันตนมาตรา 33 (พนักงานบริษัท หรือมีนายจ้างยื่นนำส่งเบี้ยประกันสังคม)
    – ผู้ประกันตนมาตรา 39 (ยื่นนำส่งเบื้ยประกันสังคมด้วยตัวเอง)

ขั้นตอนการใช้สิทธื
    1. ทำนัด และมาตามนัดเพื่อทำการรักษา
    2. ยื่นบัตรประชาชนที่เจ้าหน้าที่ประชาสัมพันธ์ เพื่อเช็คสิทธิและยอดคงเหลือก่อนขึ้นห้องตรวจ
    3. ยื่นบัตรประชาชนที่เจ้าหน้าที่ประชาสัมพันธ์อีกครั้ง เพื่อดำเนินการยืนยันตัวตนในการใช้สิทธิ
        *** ไม่สามารถใช้สิทธิแทนกันได้ ***
    4. ชำระส่วนต่างเพิ่มเติมกับทางคลินิก กรณีมีส่วนต่างที่ต้องชำระเนื่องจากเป็นส่วนเกินสิทธิประกันสังคม
        – กรณีที่ท่านมีสิทธิประกันสุขภาพอื่นๆ / สิทธิเบิกค่ารักษาทางทันตกรรมอื่นๆ ทางคลินิกจะออกใบรับรองแพทย์ พร้อมแนบใบเสร็จแสดงค่ารักษาให้กับท่าน เพื่อนำไปดำเนินการเบิกสิทธิกับหน่วยงานที่เกี่ยวข้องต่อไป

หมายเหตุการใช้สิทธิ

กรณีที่ท่านอยู่ในช่วงโยกย้ายงาน 1-3 เดือนแรกหลังเข้าทำงาน**
     – อาจส่งผลทำให้ไม่สามารถสิทธิผ่านระบบออนไลน์ได้
     – ท่านยังคงมีสิทธิและสามารถใช้สิทธิประกันสังคนได้สูงสุด 900 บาท
     – โดยการใช้สิทธิจะเป็นการสำรองจ่าย และทางคลินิกจะออกใบเบิกประกันสังคม ใบรับรองแพทย์ และใบเสร็จรับเงิน เพื่อให้ท่านนำไปดำเนินการเบิกสิทธิคืนจากสำนักงานประกันสังคมด้วยตัวท่านเอง ซึ่งปัจจุบันสามารถนำส่งทางไปรษณีย์ไทยได้ ขอให้ท่านโปรดติดต่อประกันสังคมพื้นที่ที่ท่านสังกัด เพื่อสอบถามข้อมูลเพิ่มเติมต่อไป 

ปัจจุบัน การใช้สิทธิประกันสังคม สามารถใช้ได้กับกรณีการทำ ฟันปลอมชนิดถอดได้ เท่านั้น

สิทธิประกันสังคมกรณีทำฟันปลอมชนิดถอดได้
    – ท่านจะต้องสำรองจ่ายกับทางคลินิก
     – ไม่สามารถสิทธิผ่านระบบออนไลน์ได้ทุกกรณี
     – ท่านสามารถใช้สิทธิประกันสังคนได้สูงสุด 4,400 บาทต่อปี
        นอกจากนี้ ท่านยังคงมีสิทธิเบิกค่ารักษาจากประกันสังคมกรณีขูดหินปูน อุดฟัน ถอนฟัน และผ่าฟันคุด 900 บาทต่อปี
     – ทั้งนี้ ท่านสามารถยื่นใช้สิทธิย้อนหลังได้ภายในระยะเวลา 5 ปี นับตั้งแต่วันที่ไส่ฟันปลอบ 
 

เบิกใช้สิทธิได้เท่าไหร่
     – ฟันปลอมถอดได้ จำนวน 1-5 ซี่ เบิกได้เท่าที่จ่ายจริง ในวงเงินไม่เกิน 1,300 บาท
     – ฟันปลอมถอดได้ จำนวนมากกว่า 5 ซี่ เบิกได้เท่าที่จ่ายจริง ในวงเงินไม่เกิน 1,500 บาท
     – กรณีใส่ฟันปลอบชนิดถอดได้ทั้งปาก ใช้สิทธิได้สูงสุด 4,400 บาท

ใครที่สามารถใช้สิทธิประกันสังคมนี้ได้บ้าง
    – ผู้ประกันตนมาตรา 33 (พนักงานบริษัท หรือมีนายจ้างยื่นนำส่งเบี้ยประกันสังคม)
    – ผู้ประกันตนมาตรา 39 (ยื่นนำส่งเบื้ยประกันสังคมด้วยตัวเอง)

ขั้นตอนการใช้สิทธิ
    1. ทำนัด และมาตามนัดเพื่อทำการรักษา
    2. ยื่นบัตรประชาชนที่เจ้าหน้าที่ประชาสัมพันธ์ เพื่อให้เจ้าหน้าที่และทันตแพทย์กรอกรายละเอียดลงในใบเบิกประกันสังคม
    3. ชำระค่ารักษาทั้งหมดกับทางคลินิก ทางคลินิกจะออกใบเบิกประกันสังคม ใบรับรองแพทย์ และใบเสร็จรับเงิน เพื่อให้ท่านนำไปดำเนินการเบิกสิทธิคืนจากสำนักงานประกันสังคมด้วยตัวท่านเอง ซึ่งปัจจุบันสามารถนำส่งทางไปรษณีย์ไทยได้ ขอให้ท่านโปรดติดต่อประกันสังคมพื้นที่ที่ท่านสังกัด เพื่อสอบถามข้อมูลเพิ่มเติมต่อไป 
       – กรณีที่ท่านมีสิทธิประกันสุขภาพอื่นๆ / สิทธิเบิกค่ารักษาทางทันตกรรมอื่นๆ ทางคลินิกจะออกใบรับรองแพทย์ พร้อมแนบใบเสร็จแสดงค่ารักษาให้กับท่าน อีกฉบับ เพื่อให้ท่านนำไปดำเนินการเบิกสิทธิกับหน่วยงานที่เกี่ยวข้องต่อไป

กรณีที่ท่านมีสิทธิเบิกค่ารักษาทางทันตกรรมอื่น ๆ ที่นอกเหนือจากประกันสังคม อาทิเช่น
    – บริษัทประกันต่างๆ
    – สิทธิการเบิกค่ารักษาทางทันตกรรมของหน่วยงานรัฐฯ
    – สิทธิการเบิกค่ารักษาทางทันตกรรมของหน่วยงานเอกชน

จะเป็นการใช้สิทธิแบบสำรองจ่ายค่ารักษาทั้งหมด โดยทางคลินิกจะออกใบรับรองแพทย์ พร้อมแนบใบเสร็จรับเงิน ให้กับท่านเพื่อนำไปดำเนินการเบิกค่ารักษาทางทันตกรรมตามสิทธิกับหน่วยงานที่ท่านสังกัดต่อไป

คำแนะนำสำหรับการใช้สิทธิ กรณีสำรองจ่ายด้วยตัวเอง
    – โปรดตรวจสอบสิทธิการเบิกค่ารักษาทางทันตกรรมกับหน่วยงานของท่าน ด้วยตัวท่านเอง เพื่อรักษาสิทธิของท่าน
    – ทางคลินิกจะออกใบรับรองแพทย์และใบเสร็จรับเงินตามจริงเท่านั้น
      “ทางคลินิกไม่มีนโยบายในการเปลี่ยนแปลง แก้ไข ข้อมูลการรักษาทั้งสิ้น”
    – กรณีที่ท่านใช้สิทธิประกันสังคมร่วมด้วย ทางคลินิกจะตัดยอดค่ารักษาและแสดงรายการที่ตัดประกันสังคมสูงสุด 900 บาท ในใบเสร็จรับเงินตามการชำระจริง
      “ทางคลินิกไม่มีนโยบายในการเปลี่ยนแปลง แก้ไข ข้อมูลการรักษาทั้งสิ้น”
    – กรณีมีหนังสือหรือแบบฟอร์มที่ต้องให้ทันตแพทย์เขียนและลงนาม โปรดเตรียมเอกสารมาให้พร้อมสำหรับให้ทันตแพทย์เขียนและลงนาม

*** หมายเหตุสำคัญ ***
    – คลินิกทันตกรรมศิลป์ฟ้า ไม่มีนโยบายและไม่สามารถเปลี่ยนแปลงข้อมูลรายการการรักษาได้ทุกกรณี 
    – หากบริษัทประกันหรือหน่วยงานของท่าน ทำการตรวจสอบแล้วพบว่ามีการสวมสิทธิ หรือปฏิเสธการเบิกใช้สิทธิ ทางคลินิกจะไม่รับผิดชอบผลการพิจารณาที่เกิดขึ้นทุกกรณี

ทำนัดพบทันตแพทย์จัดฟัน เพื่อประเมินและวางแผนเริ่มต้นการรักษาได้เลยค่ะ

สำหรับการจัดฟัน ทันตแพทย์จำเป็นต้องตรวจและวางแผนจากช่องปากจริง เพื่อที่จะได้ประเมินและวางแผนได้อย่างถูกต้อง และการตรวจประเมินจัดฟัน จะต้องใช้ภาพ X-RAY ประกอบการตรวจ เนื่องจากมองไม่เห็นด้วยตาเปล่า เช่น การตรวจมวลกระดูก , ตำแหน่งขากรรไกร , โครงสร้างใบหน้า และอื่นๆ ซึ่งแต่ละท่านมีสุขภาพช่องปาก รวบถึงลักษณะเฉพาะภายในช่องปากที่ไม่เหมือนกัน จึงจำเป็นต้องตรวจประเมินจากช่องปากจริง

วันที่มาปรึกษาและวางแผนจัดฟัน ท่านจะได้รับข้อมูลดังต่อไปนี้
     – แผนการจัดฟัน ค่ารักษาจัดฟัน และรายละเอียดการผ่อนชำระ
     – แผนเคลียร์ช่องปากเพื่อการจัดฟัน และ ค่ารักษาโดยคร่าว
     – คำแนะนำอื่นๆ เพิ่มเติม
หมายเหตุ : กรณีที่มีอายุต่ำกว่า 20 ปีบริบูรณ์ จะต้องมีผู้ปกครองมารับทราบแผนการรักษาด้วยนะคะ

ก่อนที่จะเริ่มกระบวนการจัดฟัน ท่านจะต้องมีสุขภาพช่องปากที่สมบูรณ์
เพื่อพร้อมสำหรับเริ่มกระบวนการจัดฟัน

สุขภาพและปัญหาภายในช่องปากที่แตกต่างกัน ทันตแพทย์ผู้จัดฟันจะแนะนำและแจ้งแผนการรักษาเพื่อให้คนไข้ดำเนินการเคลียร์ช่องปากให้สุขภาพช่องปากและฟันมีความพร้อมสำหรับการจัดฟัน

การรักษาที่อาจเกิดขึ้นได้ อาทิเช่น ขูดหินปูน , รักษาโรคปริทันต์ (โรคเหงือกอักเสบ) , อุดฟัน , ถอนฟัน , ผ่าฟันคุด , ผ่าฟันเกินหรือฟันฝัง , รักษารากฟัน , ครอบฟัน หรือ หัตถการอื่น ๆ ตามแผนการรักษา ซึ่งแต่ละท่านจะใช้เวลาในการรักษาช้าหรือ เร็วไม่เท่ากัน ขึ้นอยู่กับกระบวนการรักษานั้นๆ

ถ้าตัวท่านเองติดเชื้อ = แนะนำให้เลื่อนนัดทำการรักษาออกไปก่อนค่ะ

  จากสถานการณ์ปัจจุบัน COVID ได้กลายเป็นโรคประจำถิ่นไปแล้ว แต่ยังมีโรคเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจอื่นๆ ที่ปัจจุบันก็น่ากลัวไม่แพ้ COVID อาทิเช่น ไข้หวัดใหญ่สายพันธ์ A และ B , เป็นต้น

   ในแง่ของการรักษาทางทันตกรรม หากท่านไม่ได้รับเชื้อ COVID หรือติดเชื้อระบบทางเดินหายใจ ก็สามารถทำนัดเพื่อทำการรักษาได้ตามปกติ ทั้งนี้ทางคลินิกคำนึงถึงความสะอาด ปลอดเชื้อ และความปลอดภัยของคนไข้เป็นหลักพื้นฐาน

1. หากท่านมีอาการไม่สบาย มีไข้ ไอ จาม น้ำมูก เจ็บคอ โปรดเลื่อนนัดการรักษาออกไปก่อน จนกว่าจะหายดี
   เนื่องจากบางการรักษาหากสภาพร่างกายไม่พร้อมและไม่สามารถให้ความร่วมมือระหว่างการรักษาได้ อาจส่งผลและเป็นอุปสรรค์ต่อการรักษาของทันตแพทย์ จึงแนะนำให้ทำนัดทำการรักษาหลังหายจากอาการเหล่านี้ไปก่อน
2. หากท่านได้รับเชื้อ COVID หรือติดเชื้อระบบทางเดินหายใจ โปรดเลื่อนนัดการรักษาออกไปก่อน และสามารถทำนัดเพื่อรับการรักษาต่อได้หลังจากตรวจไม่พบเชื้อ หรือผ่านพ้นไปแล้ว 7-10 วันนับจากวันแรกที่ตรวจพบเชื้อ

ข้อแนะนำ

1. แนะนำสวมใส่หน้ากากอนามัย หรือ หน้ากากผ้า เพื่อช่วยลดโอกาสความเสี่ยงที่จะได้รับเชื้อจากระบบทางเดินหายใจที่ไม่พึงประสงค์
2. แนะนำพยามรักษาระยะห่าง เพื่อช่วยลดโอกาสที่ท่านจะได้รับเชื้อจากระบบทางเดินหายใจในระยะใกล้ชิด
   
3. ไม่ปิดบังข้อมูลการติดเชื้อ COVID หรือติดเชื้อระบบทางเดินหายใจ เพื่อที่จำได้ทำการรักษา เพราะอาจเป็นเหตุในการแพร่เชื้อโรคติดต่อสู่สาธารณะได้
   
4. มาตรงตามเวลานัดหมาย เพื่อลดความแออัด และทันตแพทย์จะได้มีเวลาในการทำการรักษาได้เต็มที่
5. งดการ แคะ – แหย่ – จับ – สัมผัส ภายในช่องปาก ตา และ จมูก
6. **เนื่องจากสถานที่มีจำกัด** สำหรับญาติคนไข้ ขอให้มาเท่าที่จำเป็น
7. แนะนำติดต่อเพื่อทำนัดหมายล่วงหน้า (ส่วนใหญ่คนไข้ที่คลินิกจะเป็นคนไข้ที่ทำนัดหมายไว้ล่วงหน้า)
   ข้อดีของการนัดหมายล่วงหน้า
   – ท่านจะได้รับการรักษาตามวันและเวลาที่ต้องการ ไม่ต้องนั่งรอนาน
     (ยกเว้นอาจมีบางกรณี ที่มีเหตุฉุกเฉินจำเป็น หรือเหตุสุดวิสัย ซึ่งมีโอกาสเกิดขึ้นโดยเป็นปัจจัยที่ไม่สามารถคาดการณ์ล่วงหน้าได้ จึงอาจมีโอกาสเข้ารับการรักษาล่าช้าจากเวลานัดหมาย อย่างไรก็ตามทางคลินิกขออภัยล่วงหน้าไว้ ณ ที่นี่ สำหรับเหตุการณ์ที่ไม่สามารถคาดการณ์ล่วงหน้าได้ค่ะ)
   – แอดมินหรือเจ้าหน้าที่สามารถแนะนำทันตแพทย์ให้ตรงตามอาการให้กับท่านได้ และทำการนัดหมายทันตแพทย์ล่วงหน้าได้
8. หากมีเด็กเล็ก ฝากผู้ปกครองดูแลให้น้องๆ สวมใส่หน้ากากอนามัยตลอดเวลาที่อยู่ภายในคลินิก และไม่แคะ – แหย่ – จับ – สัมผัส ภายในช่องปาก และ จมูก นะค้า